محمدعلی همتی روز دوشنبه در نشست «دوشنبه‌های هم‌آفرینی» با موضوع بررسی مسائل بیماران خاص و صعب‌العلاج، با اشاره به سابقه حمایت تأمین اجتماعی از این بیماران گفت: این سازمان از سال ۱۳۸۰ برنامه‌هایی برای حمایت از بیماران خاص داشته و بخشی از خدمات خود را فراتر از تعهدات مصوب شورای عالی بیمه ارائه کرده است.
وی با بیان اینکه شرایط ناپایدار کنونی می‌تواند سلامت روان افراد را تحت تأثیر قرار دهد، افزود: مشکلات درمانی، اضطراب و حتی اختلال استرس پس از سانحه از جمله پیامدهایی است که ممکن است افراد با آن مواجه شوند؛ بنابراین افزایش تاب‌آوری جامعه و متناسب‌سازی برنامه‌های حمایتی با شرایط موجود ضرورت دارد.
همتی ادامه داد: در شرایط ناپایدار، برنامه‌های راهبردی و پنج‌ساله باید با برنامه‌های کوتاه‌مدت تکمیل شوند و در برخی موارد، برنامه‌ریزی‌های شش‌ماهه، سه‌ماهه و حتی روزانه برای پاسخ‌گویی به نیازهای موجود ضرورت دارد.
معاون درمان سازمان تأمین اجتماعی با اشاره به اقدامات حمایتی این سازمان اظهار کرد: ارائه خدمات به افراد بالای ۶۵ سال، از جمله مبتلایان به سرطان و سایر بیماری‌های خاص، از سال ۱۴۰۰ در دستور کار قرار گرفت. همچنین برای شهرهایی که تأمین اجتماعی در آنها مرکز بستری نداشت، بخشنامه‌هایی برای پرداخت ۱۰۰ درصد هزینه‌ها صادر شد.
وی با اشاره به تشکیل صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج در سال ۱۴۰۱ گفت: تأمین اجتماعی نیز در چارچوب این صندوق، حمایت از بیماران تحت پوشش را دنبال کرده است.
همتی با تشریح هزینه‌های درمان غیرمستقیم سازمان در سال ۱۴۰۴ افزود: برآورد اولیه هزینه‌های خرید خدمات درمانی در این بخش ۱۴۳ همت بود، اما رقم قطعی به ۱۵۷ همت رسید. حدود ۴۱ درصد این هزینه‌ها مربوط به بیمارستان‌ها، ۲۰ درصد مربوط به داروخانه‌ها و حدود سه درصد مربوط به پزشکان و ماماها بوده است.
وی با اشاره به هزینه‌های دارویی و بستری سازمان در سال گذشته اظهار کرد: در سال ۱۴۰۴ حدود هشت همت برای دارو و ۱۵ همت برای خدمات بستری هزینه شد و نزدیک به ۱۰ درصد هزینه‌های دارویی به بیماران خاص و صعب‌العلاج اختصاص داشت.
معاون درمان سازمان تأمین اجتماعی با بیان اینکه اکنون حدود ۲.۵ میلیون نفر زیر پوشش صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج قرار دارند، گفت: تاکنون ۱۳۳ بیماری در این صندوق شناسایی شده که برای حدود نیمی از آنها بسته خدمتی تعریف شده است و باید این فرایند برای سایر بیماری‌ها نیز تکمیل شود.
به گفته همتی، حدود ۷۲۰ قلم دارو برای بیماران خاص در نظر گرفته شده و پنج هزار و ۶۰۰ نوع خدمت، از جمله شیمی‌درمانی، دارودرمانی و پرتودرمانی، برای این بیماران شناسایی شده است.
وی درباره وضعیت مالی صندوق نیز گفت: از زمان تشکیل صندوق در سال ۱۴۰۱، یک همت پرداخت انجام شده و بر اساس محاسبات سازمان، در حال حاضر حدود ۵۰۰ میلیارد تومان از محل صندوق به تأمین اجتماعی بدهی وجود دارد که بخش عمده آن مربوط به پرونده‌های درمانی است.
همتی با اشاره به مشکلات پرداخت هزینه‌های درمانی افزود: پرداخت هزینه دارو به‌صورت برخط انجام می‌شود، اما قطعی مکرر وب‌سرویس‌ها موجب رفت‌وبرگشت مراحل پرداخت و نارضایتی بیماران شده است. اختلال در این فرایندها گاهی زمان دریافت خدمات را افزایش می‌دهد و مشکلات بیشتری برای بیماران ایجاد می‌کند.
معاون درمان سازمان تأمین اجتماعی همچنین برقرار نبودن خدمات برخط بستری در بیمارستان‌های خصوصی را از دیگر چالش‌های موجود دانست و گفت: این خدمات در بیمارستان‌های دانشگاهی برقرار شده، اما هنوز در بیمارستان‌های خصوصی اجرا نشده است.
نظر شما